ನಾಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸುವ ದೀರ್ಘ ಪಲ್ಸ್ಡ್ Nd:YAG ಲೇಸರ್

ಗಾಢವಾದ ಚರ್ಮದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮಾಂಜಿಯೋಮಾ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ವಿರೂಪತೆಗೆ ದೀರ್ಘ-ಪಲ್ಸ್ಡ್ 1064 Nd:YAG ಲೇಸರ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ಅನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಡೌನ್‌ಟೈಮ್ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ, ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಚರ್ಮರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಬಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಲೇಸರ್‌ಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನ್ವಯಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಕಾಲು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಾಗೂ ಇತರ ಹಲವಾರು ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳು ಉಳಿದಿವೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹೆಮಾಂಜಿಯೋಮಾಸ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟ್-ವೈನ್ ಕಲೆಗಳಂತಹ ನಾಳೀಯ ಹುಟ್ಟುಮಚ್ಚೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಸಾಸಿಯದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿವೆ. ಲೇಸರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುವ ಜನ್ಮಜಾತ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಸೌಮ್ಯ ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಲೇ ಇದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಆಯ್ದ ಫೋಟೊಥರ್ಮೋಲಿಸಿಸ್ ತತ್ವದಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲೇಸರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಗುರಿ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಗಿದೆ.

ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗೆ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, 1064-nm Nd: YAG ಲೇಸರ್ ಮತ್ತು ಗೋಚರ/ಸಮೀಪ ಅತಿಗೆಂಪು (IR) ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಸ್ಡ್ ಲೈಟ್ (IPL) ಸಾಧನಗಳು ಎರಡೂ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮುಖ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ Nd: YAG ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾಗಿ ಭೇದಿಸಬಲ್ಲವು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕಾಲುಗಳ ರಕ್ತನಾಳಗಳಂತಹ ದೊಡ್ಡ, ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ. Nd: YAG ಲೇಸರ್‌ನ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಮೆಲನಿನ್‌ಗೆ ಅದರ ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕ. ಮೆಲನಿನ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕದೊಂದಿಗೆ, ಮೇಲಾಧಾರ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಹಾನಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಕಾಳಜಿ ಇದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಗಾಢವಾದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೆಚ್ಚು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಉರಿಯೂತದ ನಂತರದ ಹೈಪರ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೂಲಿಂಗ್ ಸಾಧನಗಳಿಂದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮೆಲನಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲಾಧಾರ ಹಾನಿಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೂಲಿಂಗ್ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.

ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿನಂತಿಸಲ್ಪಡುವ ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು 40% ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು 15% ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. 70% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪ್ರಭಾವಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಬಹುದು. ನಾಳೀಯ ಜಾಲವು ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮತ್ತು ಆಳದ ಬಹು ನಾಳಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳದ ಒಳಚರಂಡಿ ಎರಡು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಆಳವಾದ ಸ್ನಾಯು ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಮೈ ಚರ್ಮದ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್. ಎರಡು ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಆಳವಾದ ರಂದ್ರ ನಾಳಗಳಿಂದ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೇಲಿನ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಸಣ್ಣ ಚರ್ಮದ ನಾಳಗಳು ಆಳವಾದ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತವೆ. ದೊಡ್ಡ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಒಳಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬಿನಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತವೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ರಕ್ತನಾಳಗಳು 1 ರಿಂದ 2 ಮಿಮೀ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬಹುದು. ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು 4 ರಿಂದ 6 ಮಿಮೀ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿರಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ದಪ್ಪವಾದ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆಮ್ಲಜನಕ ರಹಿತ ರಕ್ತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 4 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾಗಿರಬಹುದು. ನಾಳಗಳ ಗಾತ್ರ, ಆಳ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಕಾಲಿನ ಅಭಿಧಮನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಶಿಖರಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಗೋಚರ ಬೆಳಕಿನ ಸಾಧನಗಳು ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ಮೇಲ್ನೋಟದ ಟೆಲಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಬಹುದು. ಉದ್ದವಾದ ತರಂಗಾಂತರ, ಹತ್ತಿರದ IR ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಅಂಗಾಂಶದ ಆಳವಾದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ತರಂಗಾಂತರಗಳಿಗಿಂತ ಉದ್ದವಾದ ತರಂಗಾಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಏಕರೂಪವಾಗಿ ಬಿಸಿಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಲೇಸರ್ ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತ್ಯ ಬಿಂದುಗಳು ತಕ್ಷಣದ ನಾಳ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಗೋಚರಿಸುವ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಛಿದ್ರ. ನಾಳೀಯ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಥ್ರಂಬಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಂಡುಬರಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ನಾಳೀಯ ಛಿದ್ರದಿಂದ ರಕ್ತದ ಪೆರಿವಾಸ್ಕುಲರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾವೇಸೇಶನ್‌ಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಛಿದ್ರದೊಂದಿಗೆ ಶ್ರವ್ಯ ಪಾಪ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು. 20 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ನಾಡಿ ಅವಧಿಯನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ, ಸ್ಪಾಟ್ ಗಾತ್ರದ ಪರ್ಪುರಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಇದು ತ್ವರಿತ ಮೈಕ್ರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಾಪನ ಮತ್ತು ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿದೆ.

ವೇರಿಯಬಲ್ ಸ್ಪಾಟ್ ಗಾತ್ರಗಳು (1-6 ಮಿಮೀ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫ್ಲೂಯೆನ್ಸ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ Nd: YAG ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸೀಮಿತ ಮೇಲಾಧಾರ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಫೋಕಲ್ ನಾಳೀಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು 40 ರಿಂದ 60 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ನಾಡಿ ಅವಧಿಯು ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಉರಿಯೂತದ ನಂತರದ ಹೈಪರ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಢವಾದ ಚರ್ಮದ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಕಡಿಮೆ ನಾಡಿ ಅವಧಿ (<20 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡುಗಳು), ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮಸುಕಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಒಂದು ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಅನುಚಿತವಾದ ಫ್ಲೂಯೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ನಾಡಿ ಅವಧಿಯಿಂದ ಅತಿಯಾದ ಬಿಸಿಯಾಗುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, ಹುಣ್ಣು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗುರುತುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.