ನಾಳೀಯಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ದೀರ್ಘ ನಾಡಿ Nd:YAG ಲೇಸರ್

Long-pulsed 1064 Nd:YAG ಲೇಸರ್ ಕಡು ಚರ್ಮದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮಾಂಜಿಯೋಮಾ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ, ಕನಿಷ್ಠ ಅಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಲೆಗ್ ಸಿರೆಗಳ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇತರ ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳು ಚರ್ಮಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಬಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಲೇಸರ್ಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನ್ವಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಮಾಂಜಿಯೋಮಾಸ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟ್-ವೈನ್ ಕಲೆಗಳಂತಹ ನಾಳೀಯ ಜನ್ಮಮಾರ್ಗಗಳಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿವೆ ಮತ್ತು ರೋಸಾಸಿಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಜನ್ಮಜಾತ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಲೇಸರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಫೋಟೊಥರ್ಮೋಲಿಸಿಸ್ ತತ್ವದಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲೇಸರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಗುರಿಯು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಗಿದೆ.

ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಗೆ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, 1064-nm Nd: YAG ಲೇಸರ್ ಮತ್ತು ಗೋಚರ/ಸಮೀಪದ ಅತಿಗೆಂಪು (IR) ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಸ್ ಲೈಟ್ (IPL) ಸಾಧನಗಳು ಎರಡೂ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮುಖ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ Nd: YAG ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾಗಿ ಭೇದಿಸಬಲ್ಲವು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಲೆಗ್ ಸಿರೆಗಳಂತಹ ದೊಡ್ಡ, ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. Nd ಯ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಯೋಜನ: YAG ಲೇಸರ್ ಮೆಲನಿನ್‌ಗೆ ಅದರ ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕವಾಗಿದೆ. ಮೆಲನಿನ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕದೊಂದಿಗೆ, ಮೇಲಾಧಾರ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಹಾನಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಕಾಳಜಿ ಇದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಗಾಢವಾದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಉರಿಯೂತದ ನಂತರದ ಹೈಪರ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೂಲಿಂಗ್ ಸಾಧನಗಳಿಂದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮೆಲನಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲಾಧಾರ ಹಾನಿಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೂಲಿಂಗ್ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.

ಲೆಗ್ ಸಿರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿನಂತಿಸಿದ ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು 40% ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು 15% ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಭಾವಪರವಶ ನಾಳಗಳು ಇರುತ್ತವೆ. 70% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪ್ರಭಾವಗಳು ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಗಬಹುದು. ನಾಳೀಯ ಜಾಲವು ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮತ್ತು ಆಳದ ಬಹು ನಾಳಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಲೆಗ್ನ ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಎರಡು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಾನಲ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಆಳವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಚರ್ಮದ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್. ಎರಡು ಚಾನಲ್ಗಳನ್ನು ಆಳವಾದ ರಂಧ್ರವಿರುವ ಹಡಗುಗಳಿಂದ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಸಣ್ಣ ಚರ್ಮದ ನಾಳಗಳು ಆಳವಾದ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿರೆಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತವೆ. ದೊಡ್ಡ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿರೆಗಳು ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಡರ್ಮಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬಿನಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತವೆ. ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳು 1 ರಿಂದ 2 ಮಿಮೀಗಳಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬಹುದು. ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿರೆಗಳು 4 ರಿಂದ 6 ಮಿಮೀ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿರಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ದಪ್ಪವಾದ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ರಕ್ತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 4 mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾಗಿರಬಹುದು. ಹಡಗಿನ ಗಾತ್ರ, ಆಳ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಲೆಗ್ ಸಿರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಹೀರುವಿಕೆಯ ಶಿಖರಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಗೋಚರ ಬೆಳಕಿನ ಸಾಧನಗಳು ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ಮೇಲ್ನೋಟದ ಟೆಲಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಬಹುದು. ದೀರ್ಘ-ತರಂಗಾಂತರ, ಸಮೀಪದ ಐಆರ್ ಲೇಸರ್‌ಗಳು ಅಂಗಾಂಶದ ಆಳವಾದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿರೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ತರಂಗಾಂತರಗಳಿಗಿಂತ ಉದ್ದವಾದ ತರಂಗಾಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಏಕರೂಪವಾಗಿ ಬಿಸಿಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಲೇಸರ್ ಲೆಗ್ ಸಿರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುಗಳು ತಕ್ಷಣದ ನಾಳದ ಕಣ್ಮರೆ ಅಥವಾ ಗೋಚರಿಸುವ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಛಿದ್ರವಾಗಿದೆ. ಹಡಗಿನ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಥ್ರೊಂಬಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ನಾಳದ ಛಿದ್ರದಿಂದ ರಕ್ತದ ಪೆರಿವಾಸ್ಕುಲರ್ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾವೇಶನ್ಸ್ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಛಿದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಶ್ರವ್ಯ ಪಾಪ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಶಂಸಿಸಬಹುದು. 20 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನಾಡಿ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ, ಸ್ಪಾಟ್ ಗಾತ್ರದ ಪರ್ಪುರಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಇದು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಾಪನ ಮತ್ತು ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿದೆ.

Nd: ವೇರಿಯಬಲ್ ಸ್ಪಾಟ್ ಗಾತ್ರಗಳು (1-6 ಮಿಮೀ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫ್ಲೂಯೆನ್ಸ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ YAG ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸೀಮಿತವಾದ ಮೇಲಾಧಾರ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಫೋಕಲ್ ನಾಳೀಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. 40 ಮತ್ತು 60 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ನಾಡಿ ಅವಧಿಯು ಕಾಲಿನ ಸಿರೆಗಳ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಲೆಗ್ ಸಿರೆಗಳ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ನಂತರದ ಉರಿಯೂತದ ಹೈಪರ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್. ಗಾಢವಾದ ಚರ್ಮದ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಸೂರ್ಯನಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಕಡಿಮೆ ನಾಡಿ ಅವಧಿಗಳು (<20 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡುಗಳು), ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಮಸುಕಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಒಂದು ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರಬಹುದು. ಅನುಚಿತವಾದ ನಿರರ್ಗಳತೆ ಅಥವಾ ನಾಡಿ ಅವಧಿಯಿಂದ ಅತಿಯಾದ ತಾಪನವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಹುಣ್ಣು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗುರುತುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.